2010年9月15日 星期三

第七章 HRV自律神經報告判讀Q&A

ㄧ、自律神經檢測報告範本


綜合以上HRV之數值,說明如下:

【從時域(Time Domain)的數據分析】
您的SDNN數值落在黑線與紅線中,表示您的自律神經SDNN低於同輩標準值。
【從頻域(Frequency Domain)的數據分析】
1.自律神經整體活性(LF)下降至同輩平均值的0.6倍。
2.交感神經活性(LF%)下降至同輩平均值的0.71倍。
3.副交感神經活性(HF)上升至同輩平均值的1.5倍。
4.低頻(LF)及高頻(HF)之比值,代表交感神經與副交感神經兩大系統的平衡狀態。您的比值為1.1(正常
為2.75),下降至同輩平均值的0.4倍,反映出您的交感神經的調控減弱,其實際情況是你的交感神經的活
性下降,以及副交感神經活性上升。
5. 頻域的分析結果:您的數據顯示為自律神經失調第二類型:交感神經活性下降與副交感神經活性上升。
以上時域及頻域說明,係依據美國心臟學院院士,自律神經專家王復蘇醫師的分類與授權。



與同年齡的比較,若您的SDNN落在藍線(良好)以上,代表您的自主神經健康良好,在標準平均值之上;在藍線(良好)與紅線(風險)之間代表您的自主神經健康不錯,在標準平均值內;而在紅線(風險)以下SDNN比標準平均值低,代表可能有自主神經系統病變的風險。



左圖:您的自律神經整體活性(SDNN)分佈圖(與同年齡)比較
右圖:您的交感與副交感神經平衡度(LF/HF)分佈圖

【自律神經平衡圖】
副交感 ---------------------------------------------------交感



二、Q&A
Q1:研討HRV自律神經醫學為何要引用中醫陰陽理論?
A1:成型於三千年前的中醫陰陽理論,其內涵跟今日西醫所描述的自律神經醫學不謀而合。最早的陰陽學說,首載於《黃帝內經。素問》。本書完成於公元前一千年,其作者不可考,有人說是黃帝。黃帝是華夏文化的共同始祖。
    黃帝內經中強調人如果不陰陽失調,就不會生病,得享天年,意即可活到120歲。要是陰陽失調,就會產生各種疾病,古醫學所描述的陰陽,將之套用在現代自律神經的副交感交感理論,竟然有99%的吻合。
    既然黃帝古醫學的核心----陰陽學說與自律神經理論吻合,以陰陽學說為基礎而發展出來的中醫理論體系,對於想深入暸解自律神經的西醫師來說,必然有很重要的參考價值。
    “自律神經”對西醫師來說,是久聞其名,未曾見其人。“自律神經失調”只是個抽象而無具體內容的空泛名詞,想要充實自律神經學說的內涵,向陰陽學說取經,吸取其養分乃是最佳捷徑。

Q2:“自律神經失調”之分類與“陰陽失衡”分類有何異同?
A2:兩者的分類,相似度極高,請參考本參考手冊第四章

Q3:HRV報告中 SDNN的意義?
A3:SDNN (Standard Deviation of Normal to Normal R Wave),意即心電圖的正常R波與下個正常R波間的標準差,此即HRV的“時域”。在HRV報告的第一欄,即有:“正常R-R間距標準差(SDNN)”的項目。如下圖:
 

【測量結果】
    此標準差就是代表自律神經強弱的程度。在正常情形下,年紀與SDNN強度成反比,也就是說年紀越輕,SDNN (自律神經) 強度越高,年紀越大,SDNN越弱。SDNN可以作為一個人是否比同齡人老或年輕,是否未老先衰的指標。同齡人比較SDNN越高者,活得越久,這在醫學界已成定論。SDNN也可以作為一個患者所接受的抗衰老或抗疾病療程是否有效的指標。
    每一年齡層,都各有不同的SDNN正常標準,目前我們所使用的UNISAGE HRV檢測儀,乃是台灣本土研發的高科技雲端產品,經過大規模採樣,已經建立了台灣人的SDNN標準值。在HRV報告中,您將會看到您這年齡層該有的SDNN標準值(正常標準)。“量測數值”則是您本人所量測到的數據,電腦會將此數據與標準值作比較,計算出您的自律神經生理活性年齡相當於若干歲,並繪成圖表顯示。
    總而言之,SDNN是HRV檢測報告中的第一順位Superior marker,也是最重要,最有意義的指標。讀HRV報告時,一定要先看SDNN,看他是在黑實線之上(年輕若干歲),或是在黑實線之下(老若干歲),如果其SDNN在下方的紅虛線之下,表示其自律神經生理活性偏低,已達危險程度;判讀HRV的第二順位Superior marker,是LF/HF,即交感/副交感比例,以上兩指標(非重症患者)在一天的不同時段檢測,其    變化在8%以下。
    交感神經活性(LF)及副交感神經活性本身的數值及LF%的變動很大,在判讀上的意義並不是特別受重視。

Q4:如何解說“自律神經數值/年齡關係圖”?
A4:以下是“自律神經數值/年齡關係圖”的範本。
    如果您的SDNN是落在實線上方,就表示您的自律神經生理活性年齡比實際年齡年輕若干歲,表示您的SDNN,也就是壓力程度良好;如果超出上方虛線(藍線)表示非常良好。
    如果您的SDNN落在實線下方,則表示您的自律神經生理活性年齡比實際年齡老若干歲。


圖一、自律神經數值/年齡關係圖

如果低於下方虛線(紅線),就表示您承受重度的壓力。
每個人的天生體質不同,不論是缺乏營養(最重要是缺omega-3)、熬夜、過勞、所從事的工作超出身體負荷、壓力、疾病(尤其是糖尿病),SDNN都會大幅降低。

Q5:HRV檢測報告中LF、HF、VLF、TP的意義?
A5:HRV自律神經檢測報告上,會出現LF、HF的字眼,說明如下:
    LF即Low Frequency (低頻) 的英文縮寫,LF是指0.040~0.150Hz的生理電波,是交感神經放電時的電波,代表交感神經的活性。
    HF即High Frequency (高頻) 的英文縮寫。HF是指0.015~0.400Hz,是副交感神經放電時的電波,代表副交感神經的活性。
    VLF為Very Low Frequency (超低頻) 的縮寫。是指0.003~0.040Hz的生理電波,一般上不被認為是交感或副交感神經的電波,而是來自肌肉或其他未明組織。
    TP是Total Power (全頻、總能量) 的縮寫,T P = LF+HF+VLF+VHF,也就是HRV報告中的頻域,由此頻率之振福來決定。“頻域”與“時域”,構成HRV報告之核心。


(圖二)Power Spectrum of HRV(HRV自律神經之頻域)

如果吃了提升交感或副交感的藥物,LF、HF會迅速提升。要是吃了交感或交感抗拮藥物,則LF或HF會下降。 上升或下降的程度,與藥物攝取量成正比。

Q6:HRV報告中,有關LF/HF的判讀意義?


A6:LF為交感神經總體活性,HF為副交感活性,LF/HF就是交感/副交感神經活性的比值。
    此比值如果為“1”,則表示此人的交感、副交感神經各佔一半。表一是各年齡階層者的LF/HF平均值。
    LF/HF (交感/副交感) 比值隨著年齡增加而下降,年輕 (21-41歲) 男性的LF/HF比值為2.2,比同年齡女性的LF/HF比 (1.2)高近一倍,符合社會上人們覺得男生比女生積極,也較容易動怒、發脾氣、衝動的普遍印象。
    人在睡覺時測HRV,LF/HF的比值會逆轉,也就是HF較高,比值低於“1”,若是睡覺LF/HF的比值仍大於“1”,則難以深眠。睡覺時若作惡夢驚醒,也是因為交感神經(LF)瞬間飆高所致。

Q7:HRV檢測報告上LF%的意義?
A7:一個人的LF (交感) 活性若為106,副交感若為64,則其自律神經總活性為交感+副交感,即106+64=170。LF%則為106/170×100=62.4%,表示交感神經活佔總自律神經活性的62.4%, HF%則為100-62.4=37.6%。

Q8:男女在自律神經分析上有何差別?
A8:年輕(21-40歲)男女,男性的交感高於女性,副交感則是女高於男,這也就可以證明為何年輕男性較衝動,女性較克制的現象。
    41-60歲時則是男性的副交感(HF)高於女性;60歲以上的男女性,LF、HF的差異性越來越小,甚至毫無差異性。

Q9:HRV檢測是否會因為個人情緒變動而有差異?
A9:HRV報告分三個基本元素

(1)SDNN
(2)LF(交感神經活性)
(3)HF(副交感神經活性)
    LF、HF受情緒的影響很大。受測者的LF假設是100,如果檢測完後接到一通令他憤怒的電話,下一分鐘的HRV測試,其LF可能飆升到數百甚至破千。
萬一受測者睡著了,他原本較高的LF有可能降低,變成HF(副交感)比較高。
    LF、HF的變化反映了人的情緒變化,因此做檢測時的標準程序,就是選擇安靜隱密的環境,燈光勿太亮,不要有人進進出出,讓受測者平躺休息,取下身上含金屬的飾物,戴上全複式耳機聽放鬆音樂,腦中呈現藍天白雲,不要胡思亂想,不要規劃行程事業,不要運氣調息,保持平常的自然呼吸,不可深呼吸,更不可憋氣,也不要睡著了。
    在同樣標準的檢測環境下,受測者SDNN的前後變化就較小,隔幾分鐘、數小時,甚至數天後檢測的SDNN數值變動都不大。曾有一受測者原本不滿意檢測的報告內容,要求重測,結果LF(交感)雖然升高數十倍,但前後三次的HRV檢測,SDNN卻只有小幅度(<8%)的變動。

Q10:LF/HF(交感/副交感)比值的變動與那些因素有關?
A10:LF/HF如果大於“1”,表示此人的交感高於副交感。
    如果副交感正常而交感過高,LF/HF會>1;但如果交感(LF)在正常值內,副交感(HF)過低,LF/HF也會大於1;有時交感(LF)很低,但副交感(HF)更低,LF/HF同樣會大於1(>1)。
    LF/HF的比值是依兩者的比例而定的。LF/HF比值之變動,與交感副交感神經亢奮的變動有關,與SDNN無關。

Q11:LF/HF (交感/副交感) 比值與人的積極性有無關聯性?
A11:LF/HF (交感/副交感) 比值與人的積極性的關係很大。LF/HF比值大,也就是交感神經較 副交感神經旺盛者,其主觀的積極性、動機性會比較強。
將一個LF/HF = 4與一個LF/HF = 0.2的人來作比較,其差異性會非常突顯。要是以LF/HF = 4或10,甚至20的人來比較,其反差就不那麼明顯。
LF/HF越接近“1”的人,給人的印象會比較溫和,LF/HF越高的人,給人的印象會比較進取,有時甚至會覺得咄咄逼人,較會給他人壓力。

Q12交感神經過高(陽盛)會引起何種疾病?
A12 交感神經過高者,易有睡眠障礙,如果其副交感仍能維持在正常水平,也就是沒有陰虛(副交感過低)的話,並不見得會有甚麼疾病上身,反而會感覺健康情形良好,精力旺盛,永不覺得累。
    《黃帝內經。素問》有一句話:“陽盛則陰病”,意思是說,交感神經如果過度旺盛,表現出來的是副交感神經低下引起的疾病,而不是直接因交感神經高而引起的疾病。
    所謂“陰病”就是因副交感低而引發的疾病,如免疫力差、易病毒感染、代謝症候群(糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖),失眠以及精神官能症等情緒障礙疾病。
    交感神經活性高的人,活動力強而迅速,果斷。大部分創業家、企業負責人、高級主管、政治人物年輕時都屬於交感神經活性高的人。
    大部分身體狀況好的年輕人、運動健將,早期都會呈現交感副交感同時高的現象(第四型、三高型自律神經失調)。

三高型失調者,如果有失眠或熬夜的情形或是毫無節制的一味打拼,而無適當的休閒休息,做好養生工作,很快就會出現副交感神經降低,這就轉成第一型自律神經失調。
    現代人由於競爭激烈,往往必須無限度的提升交感神經,才能勝出。因此“陰虛”(副交感低)成了都市人普遍的體質,這也是為什麼代謝症候群、失眠,各種精神障礙疾病像瘟疫一樣蔓延的真正原因。
    現代人壽命增長,主要歸功於衛生條件之改善及傳染性疾病控制之成功,事實上如果扣除長年臥床,甚至依賴呼吸器延長生命的案例年齡,加上因情緒障礙疾病而失能,代謝症候群併發症等使生活品質大幅降低的疾病,現代人的健康情形並沒有比三千年前更好,這是值得身為醫療“產業”從業人員深思的.

Q13交感神經活性低下者的臨床表現?
A13交感神經活性低下者,就算由於過往所養成的習慣使然,做事還是會表現得似乎很積極,但由於後繼無力,終究會虎頭蛇尾。常覺得力不從心,事情做多了很容易疲累。忙完一件較耗神的大事,往往睡(休息)幾天還無法恢復體力。由於體力不濟,該做的事往往會一拖再拖,一延再延,不復當年迅速果斷神勇。

Q14第二型自律神經失調有何特點 ?
A14第二型自律神經失調的特點是交感神經活性低,副交感活性高,是有過敏體質者專屬型。有過敏體質,尤其是抽血檢測IgG及IgE抗體高者,副交感普遍偏高;而副交感大幅度高於交感者,問其病史,有8-9成會回答說有過敏病史。不過,有些過敏患者,其副交感神經活性並未升高。
    第二型自律神經失調患者,也就是陰(副交感)大於陽(交感)者,其給人的印象是較不積極,甚至有點懶散。因此,隨機檢測發現副交感高過正常值數值的40%者,最好建議他做一些風濕免疫方面的檢測,如IgE、IgG、RA Factor、CRP、ESR等。此型患者常會有過敏性鼻炎、蕁麻疹、異位性皮膚炎甚至自體免疫疾病,如乾癬、類風濕、紅斑性狼瘡等。視診可見其皮膚色澤較暗沉,黑眼圈也很常見。
    第二型失調者之副交感神經活性雖然高,但屬高而絮亂,並不表示其免疫功能好,反而會因為體液免疫(特異性免疫功能)過強而在病毒感染時,免疫系統群起激烈攻擊入侵病毒,因而導致免疫風暴致死。根據學理推測,副交感過強且絮亂之患者,在遭受病毒感染而引發免疫風暴時,使用類固醇可能有助於降低免疫反應而康復較快。若是副交感過低者,使用類固醇,則會降低原來就偏低的副交感活性,對患者反而有害,此假設尚有待風濕免疫或感染科醫師驗證。

Q15第四型自律神經失調有何特色?
A15有些人副交感(HF)高,交感(LF)也高,這是屬於第四型自律神經失調。大部分是由於所承受的壓力過大所引起。瞬息萬變的金融業從業人員,容易罹患此三高型自律神經失調。
    其餘一般自律神經三高者,都有不訴苦、不發洩情緒,任何苦難都一肩承擔挑起的特質,猶如輪胎充氣過量,隨時有爆胎之虞。其演變的順序為4→1→3→5或4→1→5。
    大抵上,交感副交感還有本錢高得起來的人,健康情況都還不錯,久而久之副交感就會先虛空,演變成第一型失調(交感過高,副交感過低),甚至再變成第三型(交感副交感均降低)三低自律神經失調。

Q16自律神經醫學能否用於個性分析?
A16自律神經對於個人現階段之健康狀態之評估,可說神準。若要用於個性分析,可能需配合其他方法。 皮紋檢測的參考價值頗高,在胚胎發育上,腦神經細胞與皮膚同屬外胚層,地球上60多億人口中,每一個人的個性都不一樣,每一個人的指紋,全手的皮紋也不一樣。我們對於從掌紋所殘留的胚胎演化遺跡來推測(依統計學)人的腦組織結構及其學習傾向,其所能提供的資料之可靠性,經過一段時間的臨床測試運後,認為應比血型、星座更值得參考。
    若能將HRV自律神經檢測搭配皮紋分析,將可以對受測者的天生人格特質、學習傾向方式有進一步的掌握,有助於受測者早日明瞭其本身的學習性向,及未來適合從事的行業。

欲知詳情可下載全文:下載點這裡
回到線上看主目錄

5 則留言:

  1. 請問交感與副交感同步協調(coherence)狀態為何?跟以上第四型有何不同?

    回覆刪除
    回覆
    1. 感謝您的提問.因回覆您的問題非常複雜,建議您先上我們診所的網站,並瀏覽"中道自然醫學影音專輯YouTube"第三~第七集,進一步瞭解自律神經之後,歡迎您再來信至:bkk567@gamil.com信箱切磋,謝謝!理事長王群光醫師謹啟.診所網址:
      http://www.ckwang.com.tw/

      刪除
  2. hello,你的文章是否可以借我引用於公司的報告裡呢?
    如果問題還請回覆
    andyhsiao2016@gmail.com

    回覆刪除