第七章 HRV自律神經報告判讀Q&A

   

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ㄧ、自律神經檢測報告範本

綜合以上HRV之數值，說明如下：

【從時域(Time Domain)的數據分析】
您的SDNN數值落在黑線與紅線中，表示您的自律神經SDNN低於同輩標準值。
【從頻域(Frequency Domain)的數據分析】
1.自律神經整體活性（LF）下降至同輩平均值的0.6倍。
2.交感神經活性（LF%）下降至同輩平均值的0.71倍。
3.副交感神經活性（HF）上升至同輩平均值的1.5倍。
4.低頻(LF)及高頻(HF)之比值，代表交感神經與副交感神經兩大系統的平衡狀態。您的比值為1.1(正常
為2.75)，下降至同輩平均值的0.4倍，反映出您的交感神經的調控減弱，其實際情況是你的交感神經的活
性下降，以及副交感神經活性上升。
5. 頻域的分析結果：您的數據顯示為自律神經失調第二類型：交感神經活性下降與副交感神經活性上升。
以上時域及頻域說明，係依據美國心臟學院院士，自律神經專家王復蘇醫師的分類與授權。

與同年齡的比較，若您的SDNN落在藍線(良好)以上，代表您的自主神經健康良好，在標準平均值之上；在藍線(良好)與紅線(風險)之間代表您的自主神經健康不錯，在標準平均值內；而在紅線(風險)以下SDNN比標準平均值低，代表可能有自主神經系統病變的風險。

左圖:您的自律神經整體活性(SDNN)分佈圖(與同年齡)比較
右圖:您的交感與副交感神經平衡度(LF/HF)分佈圖

【自律神經平衡圖】
副交感 ---------------------------------------------------交感

二、Q&A
Q1：研討HRV自律神經醫學為何要引用中醫陰陽理論？
A1：成型於三千年前的中醫陰陽理論，其內涵跟今日西醫所描述的自律神經醫學不謀而合。最早的陰陽學說，首載於《黃帝內經。素問》。本書完成於公元前一千年，其作者不可考，有人說是黃帝。黃帝是華夏文化的共同始祖。
    黃帝內經中強調人如果不陰陽失調，就不會生病，得享天年，意即可活到120歲。要是陰陽失調，就會產生各種疾病，古醫學所描述的陰陽，將之套用在現代自律神經的副交感交感理論，竟然有99%的吻合。
    既然黃帝古醫學的核心----陰陽學說與自律神經理論吻合，以陰陽學說為基礎而發展出來的中醫理論體系，對於想深入暸解自律神經的西醫師來說，必然有很重要的參考價值。
    “自律神經”對西醫師來說，是久聞其名，未曾見其人。“自律神經失調”只是個抽象而無具體內容的空泛名詞，想要充實自律神經學說的內涵，向陰陽學說取經，吸取其養分乃是最佳捷徑。

Q2：“自律神經失調”之分類與“陰陽失衡”分類有何異同？
A2：兩者的分類，相似度極高，請參考本參考手冊第四章

Q3：HRV報告中 SDNN的意義？
A3：SDNN (Standard Deviation of Normal to Normal R Wave)，意即心電圖的正常R波與下個正常R波間的標準差，此即HRV的“時域”。在HRV報告的第一欄，即有：“正常R-R間距標準差(SDNN)”的項目。如下圖：

 

【測量結果】
    此標準差就是代表自律神經強弱的程度。在正常情形下，年紀與SDNN強度成反比，也就是說年紀越輕，SDNN (自律神經) 強度越高，年紀越大，SDNN越弱。SDNN可以作為一個人是否比同齡人老或年輕，是否未老先衰的指標。同齡人比較SDNN越高者，活得越久，這在醫學界已成定論。SDNN也可以作為一個患者所接受的抗衰老或抗疾病療程是否有效的指標。
    每一年齡層，都各有不同的SDNN正常標準，目前我們所使用的UNISAGE HRV檢測儀，乃是台灣本土研發的高科技雲端產品，經過大規模採樣，已經建立了台灣人的SDNN標準值。在HRV報告中，您將會看到您這年齡層該有的SDNN標準值(正常標準)。“量測數值”則是您本人所量測到的數據，電腦會將此數據與標準值作比較，計算出您的自律神經生理活性年齡相當於若干歲，並繪成圖表顯示。
    總而言之，SDNN是HRV檢測報告中的第一順位Superior marker，也是最重要，最有意義的指標。讀HRV報告時，一定要先看SDNN，看他是在黑實線之上(年輕若干歲)，或是在黑實線之下(老若干歲)，如果其SDNN在下方的紅虛線之下，表示其自律神經生理活性偏低，已達危險程度；判讀HRV的第二順位Superior marker，是LF/HF，即交感/副交感比例，以上兩指標(非重症患者)在一天的不同時段檢測，其    變化在8%以下。
    交感神經活性(LF)及副交感神經活性本身的數值及LF%的變動很大，在判讀上的意義並不是特別受重視。

Q4：如何解說“自律神經數值/年齡關係圖”？
A4：以下是“自律神經數值/年齡關係圖”的範本。
    如果您的SDNN是落在實線上方，就表示您的自律神經生理活性年齡比實際年齡年輕若干歲，表示您的SDNN，也就是壓力程度良好；如果超出上方虛線(藍線)表示非常良好。
    如果您的SDNN落在實線下方，則表示您的自律神經生理活性年齡比實際年齡老若干歲。

圖一、自律神經數值/年齡關係圖

如果低於下方虛線(紅線)，就表示您承受重度的壓力。
每個人的天生體質不同，不論是缺乏營養(最重要是缺omega-3)、熬夜、過勞、所從事的工作超出身體負荷、壓力、疾病(尤其是糖尿病)，SDNN都會大幅降低。

Q5：HRV檢測報告中LF、HF、VLF、TP的意義？
A5：HRV自律神經檢測報告上，會出現LF、HF的字眼，說明如下：
    LF即Low Frequency (低頻) 的英文縮寫，LF是指0.040~0.150Hz的生理電波，是交感神經放電時的電波，代表交感神經的活性。
    HF即High Frequency (高頻) 的英文縮寫。HF是指0.015~0.400Hz，是副交感神經放電時的電波，代表副交感神經的活性。
    VLF為Very Low Frequency (超低頻) 的縮寫。是指0.003~0.040Hz的生理電波，一般上不被認為是交感或副交感神經的電波，而是來自肌肉或其他未明組織。
    TP是Total Power (全頻、總能量) 的縮寫，T P = LF+HF+VLF+VHF，也就是HRV報告中的頻域，由此頻率之振福來決定。“頻域”與“時域”，構成HRV報告之核心。

(圖二)Power Spectrum of HRV(HRV自律神經之頻域)

如果吃了提升交感或副交感的藥物，LF、HF會迅速提升。要是吃了交感或交感抗拮藥物，則LF或HF會下降。 上升或下降的程度，與藥物攝取量成正比。

Q6：HRV報告中，有關LF/HF的判讀意義？

A6：LF為交感神經總體活性，HF為副交感活性，LF/HF就是交感/副交感神經活性的比值。
    此比值如果為“1”，則表示此人的交感、副交感神經各佔一半。表一是各年齡階層者的LF/HF平均值。
    LF/HF (交感/副交感) 比值隨著年齡增加而下降，年輕 (21-41歲) 男性的LF/HF比值為2.2，比同年齡女性的LF/HF比 (1.2)高近一倍，符合社會上人們覺得男生比女生積極，也較容易動怒、發脾氣、衝動的普遍印象。
    人在睡覺時測HRV，LF/HF的比值會逆轉，也就是HF較高，比值低於“1”，若是睡覺LF/HF的比值仍大於“1”，則難以深眠。睡覺時若作惡夢驚醒，也是因為交感神經(LF)瞬間飆高所致。

Q7：HRV檢測報告上LF%的意義？
A7：一個人的LF (交感) 活性若為106，副交感若為64，則其自律神經總活性為交感+副交感，即106+64=170。LF%則為106/170×100=62.4%，表示交感神經活佔總自律神經活性的62.4%， HF%則為100-62.4=37.6%。

Q8：男女在自律神經分析上有何差別？
A8：年輕(21-40歲)男女，男性的交感高於女性，副交感則是女高於男，這也就可以證明為何年輕男性較衝動，女性較克制的現象。
    41-60歲時則是男性的副交感(HF)高於女性；60歲以上的男女性，LF、HF的差異性越來越小，甚至毫無差異性。

Q9：HRV檢測是否會因為個人情緒變動而有差異？
A9：HRV報告分三個基本元素

(1)SDNN
(2)LF(交感神經活性)
(3)HF(副交感神經活性)
    LF、HF受情緒的影響很大。受測者的LF假設是100，如果檢測完後接到一通令他憤怒的電話，下一分鐘的HRV測試，其LF可能飆升到數百甚至破千。
萬一受測者睡著了，他原本較高的LF有可能降低，變成HF(副交感)比較高。
    LF、HF的變化反映了人的情緒變化，因此做檢測時的標準程序，就是選擇安靜隱密的環境，燈光勿太亮，不要有人進進出出，讓受測者平躺休息，取下身上含金屬的飾物，戴上全複式耳機聽放鬆音樂，腦中呈現藍天白雲，不要胡思亂想，不要規劃行程事業，不要運氣調息，保持平常的自然呼吸，不可深呼吸，更不可憋氣，也不要睡著了。
    在同樣標準的檢測環境下，受測者SDNN的前後變化就較小，隔幾分鐘、數小時，甚至數天後檢測的SDNN數值變動都不大。曾有一受測者原本不滿意檢測的報告內容，要求重測，結果LF(交感)雖然升高數十倍，但前後三次的HRV檢測，SDNN卻只有小幅度(<8%)的變動。

Q10：LF/HF(交感/副交感)比值的變動與那些因素有關？
A10：LF/HF如果大於“1”，表示此人的交感高於副交感。
    如果副交感正常而交感過高，LF/HF會>1；但如果交感(LF)在正常值內，副交感(HF)過低，LF/HF也會大於1；有時交感(LF)很低，但副交感(HF)更低，LF/HF同樣會大於1(>1)。
    LF/HF的比值是依兩者的比例而定的。LF/HF比值之變動，與交感副交感神經亢奮的變動有關，與SDNN無關。

Q11：LF/HF (交感/副交感) 比值與人的積極性有無關聯性？
A11：LF/HF (交感/副交感) 比值與人的積極性的關係很大。LF/HF比值大，也就是交感神經較 副交感神經旺盛者，其主觀的積極性、動機性會比較強。
將一個LF/HF = 4與一個LF/HF = 0.2的人來作比較，其差異性會非常突顯。要是以LF/HF = 4或10，甚至20的人來比較，其反差就不那麼明顯。
LF/HF越接近“1”的人，給人的印象會比較溫和，LF/HF越高的人，給人的印象會比較進取，有時甚至會覺得咄咄逼人，較會給他人壓力。

Q12交感神經過高(陽盛)會引起何種疾病？
A12 交感神經過高者，易有睡眠障礙，如果其副交感仍能維持在正常水平，也就是沒有陰虛(副交感過低)的話，並不見得會有甚麼疾病上身，反而會感覺健康情形良好，精力旺盛，永不覺得累。
    《黃帝內經。素問》有一句話：“陽盛則陰病”，意思是說，交感神經如果過度旺盛，表現出來的是副交感神經低下引起的疾病，而不是直接因交感神經高而引起的疾病。
    所謂“陰病”就是因副交感低而引發的疾病，如免疫力差、易病毒感染、代謝症候群(糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖)，失眠以及精神官能症等情緒障礙疾病。
    交感神經活性高的人，活動力強而迅速，果斷。大部分創業家、企業負責人、高級主管、政治人物年輕時都屬於交感神經活性高的人。
    大部分身體狀況好的年輕人、運動健將，早期都會呈現交感副交感同時高的現象(第四型、三高型自律神經失調)。

三高型失調者，如果有失眠或熬夜的情形或是毫無節制的一味打拼，而無適當的休閒休息，做好養生工作，很快就會出現副交感神經降低，這就轉成第一型自律神經失調。
    現代人由於競爭激烈，往往必須無限度的提升交感神經，才能勝出。因此“陰虛”(副交感低)成了都市人普遍的體質，這也是為什麼代謝症候群、失眠，各種精神障礙疾病像瘟疫一樣蔓延的真正原因。
    現代人壽命增長，主要歸功於衛生條件之改善及傳染性疾病控制之成功，事實上如果扣除長年臥床，甚至依賴呼吸器延長生命的案例年齡，加上因情緒障礙疾病而失能，代謝症候群併發症等使生活品質大幅降低的疾病，現代人的健康情形並沒有比三千年前更好，這是值得身為醫療“產業”從業人員深思的．

Q13交感神經活性低下者的臨床表現？
A13交感神經活性低下者，就算由於過往所養成的習慣使然，做事還是會表現得似乎很積極，但由於後繼無力，終究會虎頭蛇尾。常覺得力不從心，事情做多了很容易疲累。忙完一件較耗神的大事，往往睡（休息）幾天還無法恢復體力。由於體力不濟，該做的事往往會一拖再拖，一延再延，不復當年迅速果斷神勇。

Q14第二型自律神經失調有何特點 ？
A14第二型自律神經失調的特點是交感神經活性低，副交感活性高，是有過敏體質者專屬型。有過敏體質，尤其是抽血檢測IgG及IgE抗體高者，副交感普遍偏高；而副交感大幅度高於交感者，問其病史，有8-9成會回答說有過敏病史。不過，有些過敏患者，其副交感神經活性並未升高。
    第二型自律神經失調患者，也就是陰(副交感)大於陽(交感)者，其給人的印象是較不積極，甚至有點懶散。因此，隨機檢測發現副交感高過正常值數值的40%者，最好建議他做一些風濕免疫方面的檢測，如IgE、IgG、RA Factor、CRP、ESR等。此型患者常會有過敏性鼻炎、蕁麻疹、異位性皮膚炎甚至自體免疫疾病，如乾癬、類風濕、紅斑性狼瘡等。視診可見其皮膚色澤較暗沉，黑眼圈也很常見。
    第二型失調者之副交感神經活性雖然高，但屬高而絮亂，並不表示其免疫功能好，反而會因為體液免疫（特異性免疫功能）過強而在病毒感染時，免疫系統群起激烈攻擊入侵病毒，因而導致免疫風暴致死。根據學理推測，副交感過強且絮亂之患者，在遭受病毒感染而引發免疫風暴時，使用類固醇可能有助於降低免疫反應而康復較快。若是副交感過低者，使用類固醇，則會降低原來就偏低的副交感活性，對患者反而有害，此假設尚有待風濕免疫或感染科醫師驗證。

Q15第四型自律神經失調有何特色？
A15有些人副交感(HF)高，交感(LF)也高，這是屬於第四型自律神經失調。大部分是由於所承受的壓力過大所引起。瞬息萬變的金融業從業人員，容易罹患此三高型自律神經失調。
    其餘一般自律神經三高者，都有不訴苦、不發洩情緒，任何苦難都一肩承擔挑起的特質，猶如輪胎充氣過量，隨時有爆胎之虞。其演變的順序為4→1→3→5或4→1→5。
    大抵上，交感副交感還有本錢高得起來的人，健康情況都還不錯，久而久之副交感就會先虛空，演變成第一型失調(交感過高，副交感過低)，甚至再變成第三型(交感副交感均降低)三低自律神經失調。

Q16自律神經醫學能否用於個性分析？
A16自律神經對於個人現階段之健康狀態之評估，可說神準。若要用於個性分析，可能需配合其他方法。 皮紋檢測的參考價值頗高，在胚胎發育上，腦神經細胞與皮膚同屬外胚層，地球上60多億人口中，每一個人的個性都不一樣，每一個人的指紋，全手的皮紋也不一樣。我們對於從掌紋所殘留的胚胎演化遺跡來推測（依統計學）人的腦組織結構及其學習傾向，其所能提供的資料之可靠性，經過一段時間的臨床測試運後，認為應比血型、星座更值得參考。
    若能將HRV自律神經檢測搭配皮紋分析，將可以對受測者的天生人格特質、學習傾向方式有進一步的掌握，有助於受測者早日明瞭其本身的學習性向，及未來適合從事的行業。

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